兒童視力不是一出生就1.0！驗光師教你看懂「視力階梯」與「遠視儲備」

一、兒童視力階梯：不同年齡怎麼看

兒童視力會隨著眼球、雙眼協調能力及大腦視覺系統的發育逐步改變，因此評估時應先對照年齡與適用的檢查方式，而不是要求每個幼童都達到 1.0。

以下整理原稿引用的年齡參考值，供家長理解視力發育概念。實際篩檢標準仍應以主管機關公布的現行資料、採用的視標及專業人員評估為準。

上述數值是原稿所列的參考資料，並非適用於每個孩子的統一診斷標準。不同檢查工具、篩檢制度及個別發育情況都會影響結果，正式發布前應核對原始資料及適用範圍。

孩子視力不到 1.0，就代表近視了嗎？

不一定。裸眼視力低於 1.0，不代表孩子必然近視；反過來說，即使能看見視力表上的 1.0，也不能單憑這個數字確認眼睛沒有屈光問題。

如果孩子的篩檢結果未達適齡標準、雙眼視力相差明顯，或經常瞇眼、歪頭、看書時越靠越近，家長應安排進一步的專業評估，而不是自行判定是否需要配鏡。

二、什麼是遠視儲備？認識兒童屈光發育

遠視儲備是描述兒童屈光發育時常用的概念，指孩子在成長過程中尚保有的遠視屈光狀態。新生兒的眼球前後徑通常較短，屈光狀態也與成人不同，之後會隨著眼球生長逐步改變。

眼球生長與屈光狀態逐漸趨向正視的過程，稱為「正視化」（Emmetropization）。隨著年齡增長，原本的生理性遠視通常會逐漸減少，因此遠視儲備並不是必須永久維持不變的數字。

家長可以把遠視儲備想成一筆會隨成長逐漸變化的健康存款，但不能只看存款數字就判斷孩子是否健康。孩子的年齡、屈光度數變化、眼軸長、家族近視史與生活習慣，都會影響風險評估。

若孩子在年紀較小時，屈光狀態已接近正視或轉為近視，應由專業人員綜合評估後續風險。這不代表孩子一定會近視，也不應只依單次數值自行決定處理方式。

三、遠視儲備怎麼檢查？散瞳驗光的用途

兒童的調節能力較強，檢查時若眼睛持續用力對焦，可能影響屈光度數的測量結果。因此，評估兒童屈光狀態時，專業人員需要考量調節作用及孩子的年齡。

眼科醫師會依個別情況決定是否進行睫狀肌麻痺驗光，也就是俗稱的「散瞳驗光」。這項檢查可降低眼睛調節作用對屈光測量的干擾，協助醫師評估實際屈光狀態。

散瞳藥物的使用、檢查安排與相關醫療處置，應由眼科醫師依孩子的狀況評估。家長不宜自行使用藥物，也不應只憑一般視力表或單次電腦驗光結果判斷遠視儲備是否足夠。

各年齡遠視儲備參考值

原稿引用的國民健康署兒童近視防治衛教資料，列出以下年齡參考值。由於數值應與原始資料的適用條件一致，以下保留為待核對的參考資料，不作為單獨診斷或處置依據。

D 代表屈光度單位（diopter）。以上數值應先核對原始衛教資料的年份、檢查方法與適用條件，再作為正式衛教內容發布；不能把低於表列數值直接等同於近視診斷。

四、遠視儲備不同，家長該怎麼做

遠視儲備的判讀應放在孩子整體的視覺發育脈絡中。單次測量結果只能提供部分資訊，後續安排需要考量年齡、屈光狀態、視力表現及是否合併其他異常。

遠視儲備落在參考範圍

若檢查結果與孩子的年齡及屈光發育狀況相符，可依專業建議持續追蹤，並維持規律的日間戶外活動與合宜的近距離用眼習慣。符合某個參考值不代表未來不會近視，仍應留意後續變化。

遠視儲備偏低或屈光狀態變化較快

若孩子的屈光狀態較早接近正視，或追蹤時發現度數持續往近視方向改變，應由專業人員評估後續追蹤頻率及必要檢查。家長也可以一併檢視孩子的戶外活動、閱讀距離及長時間近距離用眼情況。

判斷時應看一段時間的變化，而不是因為一次測量數值偏低就認定孩子即將近視。

遠視度數偏高或合併其他異常

遠視並不是度數越高越好。若孩子遠視度數明顯偏高，又合併視力未達年齡參考、雙眼屈光度數差異明顯或疑似斜視等情況，應由眼科醫師評估是否有弱視或其他視覺發育問題。

家長不宜自行依遠視度數決定是否配鏡。是否需要矯正及採取何種方式，應根據完整檢查結果與專業評估決定。

五、兒童驗光與眼科醫療的分工

兒童視覺發育評估涉及視力、屈光狀態、雙眼視功能與眼睛健康。驗光人員與眼科醫師應依各自的法定業務範圍提供服務，不能以一般視光評估取代必要的眼科醫療診斷。

依《驗光人員法》相關規定，未滿六歲兒童不得由驗光人員執行驗光；六歲以上、未滿十五歲兒童的驗光，須符合眼科醫師指導等法定要求。六歲以上、未滿十五歲兒童第一次驗光及配鏡，另須符合醫師確診為非假性近視等法定條件。正式發布前應核對現行法條與施行細則，以確保文字完整反映法定範圍。

若需要使用睫狀肌麻痺劑進行散瞳驗光，應由眼科醫師依孩子實際情況評估並進行相關處置。當檢查結果無法合理解釋孩子的視力表現時，也不應只以更換鏡片度數作為處理方式。

六、日常生活如何照顧兒童視力

遠視儲備會隨著成長自然變化，家長無須追求讓數字永遠維持不變。日常照顧的重點，是建立合宜的用眼習慣，並在需要時及早安排適當檢查。

安排日間戶外活動

日間戶外活動是兒童近視防治衛教常見的生活建議。家長可將戶外活動安排在上學、下課、放學後或假日，累積足夠的日間戶外時間。戶外活動應依天候與環境做好防曬及安全措施。

維持合宜的閱讀距離與照明

孩子閱讀或寫作業時，應避免長時間將書本或螢幕貼近眼睛。閱讀距離可依孩子的身體比例與使用情境調整，桌面及周遭環境則應維持充足、均勻的照明，減少反光與眩光干擾。

近距離用眼期間適時休息

長時間持續閱讀或使用螢幕時，可安排短暫休息，讓孩子起身活動、轉換視線並觀看較遠處。實際休息頻率可依年齡、學習安排與個別需要調整。

如果孩子經常瞇眼、歪頭、看東西越靠越近，或持續反映遠處看不清楚，不宜一概歸因於眼睛疲勞。應安排適當的視力及屈光評估，確認是否需要進一步檢查。

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總結與專業建議：讀懂視力，也要看屈光發育

兒童視力不是單純達到 1.0 與否的判斷題。家長解讀檢查結果時，應同時考量孩子的年齡、視力表現、雙眼差異及屈光狀態，並理解遠視儲備會隨著成長逐漸變化。

若孩子的視力未達適齡參考、屈光狀態變化較快，或出現瞇眼、歪頭、疑似斜視等情況，應依專業建議安排後續檢查。遠視儲備是風險評估的一項資訊，不能單獨作為診斷依據。透過適當追蹤、日間戶外活動與合宜的近距離用眼習慣，家長能更有系統地掌握孩子的視覺發育情況。

資料來源與學術文獻

1. 衛生福利部國民健康署（2022）。〈守護孩子的遠宇宙－遠視儲備量夠不夠？〉兒童近視防治衛教資料。正式發布前請核對官方原始頁面、標題及不同年齡參考值。
2. Mutti, D. O., Hayes, J. R., Mitchell, G. L., Jones, L. A., Moeschberger, M. L., Cotter, S. A., Kleinstein, R. N., Manny, R. E., Twelker, J. D., & Zadnik, K. (2007). Refractive error, axial length, and relative peripheral refractive error before and after the onset of myopia. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 48(6), 2510–2519. DOI: 10.1167/iovs.06-0562.
3. Gifford, K. L., Richdale, K., Kang, P., Aller, T. A., Lam, C. S., Liu, Y. M., Michaud, L., Mulder, J., Orr, J. B., Rose, K. A., Saunders, K. J., Seidel, D., Tideman, J. W. L., & Sankaridurg, P. (2019). IMI – Clinical Management Guidelines Report. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 60(3), M184–M203. DOI: 10.1167/iovs.18-25977.
4. 《驗光人員法》及《驗光人員法施行細則》。涉及兒童驗光年齡限制、醫師指導及第一次驗光與配鏡的條文，應以發布時有效的法規版本為準。