深度科普《Updates on Myopia: A Clinical Perspective》：給家長的近視管理臨床指南

主題一：近視與遺傳——「基因是藍圖，環境是開關」

在第 3 章〈近視的遺傳學〉中，作者並不是只列出一堆難懂的基因名稱，而是把焦點放在家長最想問的一句話上：

「爸爸媽媽近視，孩子就一定會近視嗎？」

書中從三個角度回答這個問題。

1. 遺傳易感性：天生的「體質」讓近視風險變高

研究顯示，近視的確具有明顯的遺傳傾向，特別是當父母雙方都近視，甚至是高度近視時，孩子發展成近視的機率會大幅上升。

書中用「易感性」（Susceptibility）這個概念來說明：這些孩子的眼球結構，比較容易對環境刺激做出「眼軸變長」的反應，就好像天生帶了一個比較容易被啟動的「近視開關」。

2. 基因與環境的交互作用：不是宿命，而是可被管理的風險

本章一個很重要的觀念是：基因決定了風險的「底牌」，但環境決定這張牌最後會不會被打出來。

也就是說，即使孩子帶有較高的近視遺傳風險，如果後天能好好管理視覺環境──例如合理安排閱讀距離、避免過度近距離用眼、讓孩子有規律的戶外活動──仍然有機會拖慢近視發生或惡化的速度。

相反地，如果本來基因風險就高，再遇到長時間 3C、缺乏戶外、熬夜等環境壓力，就比較容易快速進展成高度近視。

3. 臨床意義：高風險兒童需要「提早建立屈光檔案」

對有家族史的孩子來說，書中給出一個很重要的提醒：

不要等到近視「已經很深了」才開始處理。

本章建議，對於父母一方或雙方都有近視，尤其是高度近視的家庭，孩子應該提早建立屈光檔案與眼軸變化紀錄，讓專業視光團隊能更早觀察趨勢，及早介入。

這也是為什麼現在很多兒童近視控制門診和專業驗光服務，會特別重視：

・ 定期量測度數變化

・ 安排眼軸長度檢查，追蹤眼軸變化

・ 根據風險程度決定是否需要更積極的近視控制鏡片或其他臨床手段

主題二：光學矯正與近視控制——從「看得清楚」，走向「管理眼軸生長」

第 7 章〈Optical Interventions for Myopia Control〉可以說是這本書的核心之一。

傳統的配鏡思維，多半停留在：「把孩子的度數驗準、讓看東西變清楚」；但本章提出了一個關鍵轉變：

光學矯正不只是「讓現在看清楚」，更可以是「減緩眼軸未來變長的速度」，也就是我們現在常說的兒童近視控制與近視控制鏡片的臨床基礎。

1. 周邊離焦的奧秘：為什麼單焦點鏡片可能默默加速近視？

書中提到，傳統單焦點鏡片有一個很少被一般家長注意到的光學現象：

・ 中央視野：對焦清楚，孩子看黑板、看書都沒問題。

・ 視網膜周邊：影像卻可能落在視網膜後方，形成所謂的「周邊遠視性離焦」。

這樣的離焦訊號，會讓眼睛產生一種錯誤的「生長訊號」：好像在告訴眼球「現在的長度還不夠，應該再長一點」。

結果就是——眼軸逐漸被推著往前長，近視度數也跟著節節上升。

2. 近視控制鏡片的光學原理：為眼球設下一道「生長煞車」

為了對抗這個機制，書中說明了新一代光學介入的設計概念：

・ 利用微透鏡、多區設計或特殊幾何排列，將周邊影像刻意落在視網膜前方。

・ 形成所謂的「近視性離焦」，就像在視網膜周邊創造一圈「不要再長太快」的光學訊號。

・ 一邊讓中央視野維持清楚，一邊在周邊對眼軸發出「生長煞車」的提醒。

換句話說，這些鏡片一方面解決視力清晰的問題，一方面則是在背後協助管理眼軸長度的變化，是目前學齡兒童近視控制鏡片的重要概念來源。

3. 臨床研究與應用：從理論走到實際配戴

本章也整理了多項臨床研究結果，顯示這類具光學離焦設計的鏡片，與減緩眼軸增長之間有明顯關聯。

對家長來說，這一章傳達的重點可以簡單理解為：

・ 一般單焦點鏡片：主要解決「看不清楚」的問題。

・ 近視控制鏡片：在解決視力清晰之外，額外多了「幫助管理眼軸變長速度」的功能。

這也是為什麼近年來，在針對學齡兒童近視控制的臨床選項中，會越來越常看到這類鏡片，與阿托品藥物、角膜塑型片一起被討論與評估。

主題三：生活型態調整——用日常習慣，幫孩子一起守住眼軸

在第 9 章，書中從生活型態（Lifestyle）的角度來談近視管理。對多數家長來說，這一章非常實用，因為它回答了另一個常見的問題：

「除了配鏡片、點藥水，我在家裡還可以做什麼？」

1. 戶外活動：不只是「曬太陽」，而是完整的環境改變

書中強調，戶外活動與近視風險之間有清楚的關聯。

當孩子在戶外活動時，不只接觸到自然光，也是讓眼睛有更多機會：

・ 看遠處的景物，減少長時間盯著近距離目標。

・ 在較開闊的環境中，讓調節與聚合系統獲得休息與調整。

對於已經有近視、正在使用近視控制鏡片或其他近視控制手段的孩子來說，戶外活動並不是「可有可無的加分」，而是整體近視管理計畫的一部分。

2. 近距離用眼習慣：降低「長時間近距離」對眼軸的壓力

本章也提醒，長時間盯著書本、平板、手機等近距離目標，是近視與眼軸增長的重要環境風險因子之一。

因此，書中從臨床觀點提出幾個方向：

・ 避免長時間「不間斷」地近距離用眼。

・ 在閱讀、寫功課或使用 3C 時，安排規律的休息。

・ 注意閱讀距離與姿勢，不要讓孩子一直把書本或螢幕拉得過近。

這些生活習慣看起來很日常，卻是基於大量臨床與流行病學研究結論所整理出來的具體建議。

3. 與臨床治療的整合：藥物、鏡片與生活管理缺一不可

第 9 章另一個重點，是把生活型態調整放回整體治療架構中來看。

在前面的章節，書中已經談到：

・ 藥物控制（例如阿托品滴眼液）。

・ 光學介入（近視控制鏡片、角膜塑型片等）。

而生活習慣的調整，就像是整個近視管理計畫中的「地基」：

・ 光學與藥物提供的是專業治療工具。

・ 生活型態則是孩子每天實際接觸的環境與行為模式。

當這兩個面向可以互相配合，近視控制的效果才更有機會穩定、持久。

結論

從「度數」到「風險管理」，一起為孩子的未來視力做長期規劃

《Updates on Myopia: A Clinical Perspective》這本書，對家長最重要的不是一堆專有名詞，而是它帶來的觀念轉換：

・ 近視不是單純的「戴眼鏡就好」，而是一個需要長期追蹤與管理的「眼軸生長問題」。

・ 遺傳讓孩子帶著不同等級的風險出發，但真正扣下板機的，是每天累積的環境與生活習慣。

・ 光學矯正已經從「矯正視力」進化成「協助控制眼軸變長」，近視控制鏡片與其他臨床手段，都是基於嚴謹的光學與臨床研究而來。

・ 生活型態的調整，不只是配合醫師、驗光師「順便做一下」的事，而是整個兒童近視控制計畫無法被取代的一環。

對有家族近視史、或孩子近視度數進展較快的家庭來說，這本書提供了一個很清楚的方向：

及早建立屈光與眼軸檔案，結合適當的近視控制鏡片或其他臨床介入，再搭配穩定、可持續的生活型態調整，才是真正「長期陪孩子一起跟近視賽跑」的完整策略。

當家長開始理解這些功能性視覺與近視管理的臨床觀點，就更有能力和專業團隊一起討論適合孩子的近視控制方案，讓孩子不只看得清楚，更能看得健康、看得長久。

書名: 《Updates on Myopia: A Clinical Perspective》
作者:  Marcus Ang 與 Tien Yin Wong